Изображения
Цвета сайта
Шрифт

Официальный портал
Правительства Ростовской области

Постановление Правительства Ростовской области от 28.03.2012 № 223

О внесении изменений в постановление Администрации Ростовской области от 24.03.2011 № 148

7,1 Мб

314 Кб

2,2 Мб

В целях приведения нормативных правовых актов Ростовской области в соответствие с действующим законодательством Правительство Ростовской области

п о с т а н о в л я е т:

1. Внести в постановление Администрации Ростовской области от 24.03.2011 № 148 «Об утверждении долгосрочной целевой программы «Модернизация здравоохранения Ростовской области на 2011 – 2012 годы» изменения согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя Губернатора Ростовской области Бондарева С.Б.

Губернатор Ростовской области            В.Ю. Голубев

Постановление вносит министерство здравоохранения Ростовской области

Приложение к постановлению Правительства Ростовской области от 28.03.2012 № 223

ИЗМЕНЕНИЯ,
вносимые в постановление Администрации
Ростовской области от 24.03.2011 № 148 «Об утверждении
долгосрочной целевой программы «Модернизация здравоохранения
Ростовской области на 2011 – 2012 годы»

1. В наименовании слова «долгосрочную целевую программу» заменить словами «Областную долгосрочную целевую программу».

2. В пункте 1 слова «долгосрочную целевую программу» заменить словами «Областную долгосрочную целевую программу».

3. В пункте 2 слова «долгосрочной целевой программой» заменить словами «Областной долгосрочной целевой программой».

В пункте 4 слова «заместителя Главы Администрации (Губернатора) области» заменить словами «заместителя Губернатора Ростовской области».

5. В приложении:

Наименование изложить в следующей редакции:

«Областная долгосрочная целевая программа «Модернизация здравоохранения Ростовской области на 2011 – 2012 годы».

5.2. Раздел «Паспорт программы «Модернизация здравоохранения Ростовской области на 2011 – 2012 годы» изложить в следующей редакции:

«ПАСПОРТ
Областной долгосрочной целевой программы
«Модернизация здравоохранения Ростовской области на 2011 – 2012 годы»

 
Наименование Программы  Областная долгосрочная целевая программа «Модернизация здравоохранения Ростовской области на 2011 – 2012 годы» (далее – программа «Модернизация здравоохранения Ростовской области на 2011 – 2012 годы»)

Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

Правительство Ростовской области;

министерство здравоохранения Ростовской области;

министерство строительства, архитектуры и территориального развития Ростовской области

Основание для разработки Программы

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Срок реализации Программы

2011 – 2012 годы

Объемы и источники финансирования Программы

 

Наименование задачи

Всего

В том числе средства

(тыс. рублей)

ФФОМС

консоли-
дирован-
ного
бюджета субъекта
РФ

ТФОМС

 

2011 год*

 

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

3469423,80

2904354,70

565069,10

0,00

 

2. Внедрение современных информацион-ных систем в здравоохранение

66165,40

51374,30

14791,10

0,00

 

3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

1232767,20

567721,90

69192,10

595853,20

 

2012 год**

 

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

5905957,20

4466475,80

1439481,40

0,00

 

2. Внедрение современных информацион-ных систем в здравоохранение

424513,70

419513,70

5000,00

0,00

 

3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

1381290,20

1008318,60

70312,60

302659,00».

Список используемых сокращений:

ТФОМС – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

ФФОМС – Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

* С учетом остатков средств на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году.

** С учетом остатков средств, образовавшихся на 1 января 2012 г. в результате их неполного расходования в 2011 году, за исключением заключенных контрактов и счетов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году.

5.3. Подраздел II раздела «Показатели реализации Программы «Модернизация здравоохранения Ростовской области на 2011 – 2012 годы» изложить в редакции согласно приложению № 1 к настоящему приложению.

5.4. Раздел «Система мероприятий Программы «Модернизация здравоохранения Ростовской области на 2011 – 2012 годы» изложить в редакции согласно приложению № 2 к настоящему приложению.

5.5. В разделе «Пояснительная записка к Программе «Модернизация здравоохранения Ростовской области на 2011 – 2012 годы»:

5.5.1. В подразделе 1.3 раздела I:

в абзаце двенадцатом слова «постановление Администрации Ростовской области от 29.10.2009 № 560 «Об Областной долгосрочной целевой программе «Развитие здравоохранения Ростовской области на 2010 – 2013 годы» заменить словами «постановление Администрации Ростовской области от 29.10.2009 № 560 «Об Областной долгосрочной целевой программе «Развитие здравоохранения Ростовской области на 2010 – 2014 годы»;

абзац четырнадцатый изложить в следующей редакции:

«Кроме того, реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2010 году позволила существенно дооснастить оборудованием отделения торакальной хирургии Новочеркасского филиала государственного казенного учреждения здравоохранения «Противотуберкулезный клинический диспансер» Ростовской области и обеспечить медикаментами резервного ряда отделение для лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза государственного казенного учреждения здравоохранения «Специализированная туберкулезная больница» Ростовской области.».

5.5.2. Подраздел 2.1 раздела II изложить в следующей редакции:

«2.1. Сеть медицинских учреждений Ростовской области

Сеть лечебно-профилактических учреждений области представлена лечебными учреждениями областного и муниципального уровней. К областным лечебным учреждениям относятся:

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница», государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Областная клиническая больница № 2», государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Областная детская больница».

В указанных лечебных учреждениях осуществляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная, высокотехнологичная медицинская помощь, специалисты перечисленных учреждений осуществляют консультативно-диагностические выезды в муниципальные лечебно-профилактические учреждения области и помощь по линии санитарной авиации;

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Областной консультативно-диагностический центр», в котором осуществляется амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе с проведением высокозатратных лабораторных, функциональных и рентгенологических методов исследований;

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Центр восстановительной медицины и реабилитации № 1», государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Центр восстановительной медицины и реабилитации № 2», государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Специализированная больница восстановительного лечения № 1» в г. Таганроге, государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Специализированная больница восстановительного лечения № 2» в г. Новошахтинске, в которых оказывается амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь по лечению и реабилитации пациентов, в том числе лиц с профессиональными заболеваниями, ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС;

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Госпиталь для ветеранов войн», в котором проходят лечение ветераны и инвалиды Великой Отечественной войны и приравненные к ним категории, а также ветераны боевых действий.

В области функционирует сеть специализированных учреждений противотуберкулезного, дерматовенерологического, наркологического, психиатрического профиля. С 2005 года в области осуществлен ряд преобразований путем передачи данных учреждений с муниципального уровня в собственность субъекта Федерации. В течение 2006 – 2007 годов проведена структурная реорганизация работы службы путем создания единых государственных учреждений с сетью филиалов и прикрепленных кабинетов во всех муниципальных образованиях области, расположенных на базе ЦРБ;

государственное казенное учреждение здравоохранения «Противотуберкулезный клинический диспансер» Ростовской области с 20 филиалами; сеть противотуберкулезных учреждений, которая представлена противотуберкулезным клиническим диспансером с филиалами во всех муниципальных образованиях области, специализированной туберкулезной больницей и 5 туберкулезными санаториями. Государственное казенное учреждение здравоохранения «Специализированная туберкулезная больница» Ростовской области введена в эксплуатацию в 2003 году, оснащена современным медицинским оборудованием и предназначена для проведения интенсивной фазы лечения, в том числе хирургического, и больных туберкулезом, с лекарственно-устойчивыми формами.

Из 5 туберкулезных санаториев 3 обеспечивают лечение и реабилитацию детей, 1 – предназначен для больных внелегочными формами туберкулеза.
На юге области расположен сезонный климатический санаторий для больных туберкулезом;

государственное казенное учреждение здравоохранения «Психоневрологический диспансер» Ростовской области с 13 филиалами; один из филиалов осуществляет лечение пациентов с сопутствующей туберкулезной патологией, 2 филиала имеют в своей структуре детские отделения, 5-дневные стационары;

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Кожно-венерологический диспансер» с 12 филиалами;

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Наркологический диспансер», в состав которого входят 6 филиалов, в структуре одного имеется детское отделение.

Данные преобразования позволили сократить количество юридических лиц, снизить затраты на административно-хозяйственный аппарат, сконцентрировать возможности по переоснащению и капитальному ремонту, улучшить управляемость специализированными службами, и, как следствие, повысить качество оказания специализированной медицинской помощи.

Специализированная онкологическая помощь населению Ростовской области оказывается в 5 онкологических диспансерах:

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Онкологический диспансер» в г. Волгодонске;

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Онкологический диспансер» в г. Новочеркасске;

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Онкологический диспансер» Ростовской области;

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Онкологический диспансер» в г. Таганроге;

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Онкологический диспансер» в г. Шахты.

Кроме того, перечень учреждений областного подчинения дополняют: государственное казенное учреждение здравоохранения «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» в Ростовской области, в котором оказывается высококвалифицированная медицинская помощь пациентам, страдающим ВИЧ-инфекцией, государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Областной центр планирования семьи и репродукции человека».

В настоящее время функционируют 7 муниципальных лечебных учреждений в районах и городах области (города Ростов-на-Дону, Таганрог, Шахты, Волгодонск; Сальский, Миллеровский, Белокалитвинский районы), которые работают как межрайцентры. В межрайонных центрах оказывается высококвалифицированная специализированная амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь, в том числе жителям, прикрепленных к ним муниципальных образований, которая не дублирует, а дополняет первичную медико-санитарную помощь, оказываемую на уровне районных лечебных учреждений. В межрайцентрах медицинская помощь более узконаправленная, выделены кабинеты и отделения по узким профилям, например: кардиологический, пульмонологический, урологический, травматологический, офтальмологический (глаукомный), которые функционируют в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи по профилям.

В процессе реализации мероприятий Программы в сети лечебно-профилактических учреждений будут организованы дополнительно к существующим межтерриториальные центры с целью приближения специализированной медицинской помощи, на базе которых стационарную помощь по названным профилям будут получать жители прикрепленных районов области (от 2 до 7 районов на один центр). Планируется дальнейшее развитие системы межрайонных центров. В течение 2011 – 2012 годов планируется увеличить число учреждений, оказывающих медицинскую помощь на межтерриториальном уровне, до 30. К данной категории лечебных учреждений будут относиться:

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница Миллеровского района»– лечебное учреждение, в котором будет оказываться квалифицированная медицинская помощь жителям Миллеровского, Чертковского, Верхнедонского, Шолоховского, Боковского, Кашарского районов, по профилям «кардиология», «травматология» и «ортопедия»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Белокалитвинского района «Центральная районная больница» – лечебное учреждение, в котором будет оказываться квалифицированная медицинская помощь жителям Белокалитвинского, Советского, Милютинского, Обливского, Тацинского, Морозовского районов по профилям «кардиология», «травматология» и «ортопедия»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения центральная районная больница Аксайского района – лечебное учреждение, в котором будет оказываться квалифицированная медицинская помощь жителям близлежащих районов по профилям «травматология», «ортопедия» (для Семикаракорского, Веселовского и Багаевского районов) и «кардиология» (для Багаевского района);

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Азов – лечебное учреждение, в котором будет оказываться квалифицированная медицинскую помощь жителям г. Азова и Азовского района по профилю «кардиология»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Первая городская больница г. Азова – лечебное учреждение, в котором будет оказываться квалифицированная медицинская помощь по профилям «травматология» и «ортопедия» жителям г. Азова и Азовского района;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Батайска Ростовской области – лечебное учреждение,
в котором будет оказываться квалифицированная медицинская помощь жителям близлежащих районов по профилям «травматология» и «ортопедия»
(для Егорлыкского, Зерноградского Кагальницкого районов) и «кардиологии» (жителям г. Батайска и Кагальницкого района);

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Гуково – лечебное учреждение, в котором будет оказываться медицинская помощь жителям Красносулинского района, г. Гуково, г. Зверево по профилю «травматология» и «ортопедия», по профилю «кардиология» – жителям г. Гуково и г. Зверево;

муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи» г. Волгодонск Ростовской области – лечебное учреждение, в котором будет оказываться квалифицированная медицинская помощь жителям близлежащих районов по профилям «травматология» и «ортопедия» (Константиновского, Цимлянского, Волгодонского, Дубовского, Мартыновского районов). По профилю «кардиология» – жителям Константиновского, Мартыновского, Волгодонского, Цимлянского, Дубовского, Заветинского и Зимовниковского районов. Кроме того, планируется открытие диализного отделения, где диализную помощь будут получать жители Константиновского, Цимлянского, Волгодонского, Дубовского, Мартыновского, Заветинского, Ремонтненского и Зимовниковского районов;

муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская больница» г. Волгодонск Ростовской области – лечебное учреждение, в котором будет оказывается квалифицированная медицинская помощь детскому населению г. Волгодонска и близлежащих территорий Константиновского, Цимлянского, Волгодонского, Дубовского, Мартыновского, Заветинского, Ремонтненского и Зимовниковского районов;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Орловского района Ростовской области – лечебное учреждение, в котором будет оказываться квалифицированная медицинская помощь жителям Орловского и Ремонтненского районов по профилю «кардиология»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Зерноградского района Ростовской области – лечебное учреждение, в котором будет оказываться квалифицированная медицинская помощь пациентам с инфекционной патологией Зерноградского, Кагальницкого и Егорлыкского районов. По профилю «акушерство» – жителям Кагальницкого района;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Зимовниковского района Ростовской области – лечебное учреждение, в котором будет оказываться квалифицированная медицинская помощь жителям Зимовниковского, Заветинского, Ремонтненского, Орловского районов по профилям «травматология» и «ортопедия»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Сальского района – лечебное учреждение, в котором будет оказываться квалифицированная медицинская помощь жителям Сальского, Пролетарского, Песчанокопского, Целинского, Егорлыкского районов по профилю «кардиология»; по профилям «травматология» и «ортопедия» – жителям Пролетарского, Целинского, Песчанокопского районов;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Каменск-Шахтинского – лечебное учреждение,
в котором будет оказываться квалифицированная медицинская помощь жителям города близлежащих районов по профилям «кардиология», «травматология» и «ортопедия» (Каменского, Тарасовского районов, г. Донецка);

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи» (г. Новочеркасск) – лечебное учреждение, в котором будет оказываться квалифицированная медицинская помощь жителям г. Новочеркасска и части Октябрьского района по профилям «кардиология», «травматология» и «ортопедия»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1» (г. Новочеркасск) – лечебное учреждение, в котором будет оказываться квалифицированная медицинская помощь жителям г. Новочеркасска, Октябрьского, Усть-Донецкого районов по профилю «офтальмология»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1» (г. Новочеркасск) – лечебное учреждение, оказывающее квалифицированную медицинскую помощь детскому населению г. Новочеркасска, Октябрьского, Усть-Донецкого районов;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1 им. Н.А. Семашко города Ростова-на-Дону» – лечебное, учреждение в котором будет оказываться квалифицированная медицинская помощь жителям г. Ростова-на-Дону и Мясниковского района по профилям «травматология» и «ортопедия»;

муниципальное бюджетное учреждение «Городская больница скорой медицинской помощи города Ростова-на-Дону» – лечебное учреждение, являющееся травмцентром 1-го уровня, в котором оказывается квалифицированная медицинская помощь наиболее тяжелым пострадавшим с сочетанной и ожоговой травмами из всех территорий области. По профилю «кардиология» квалифицированную медицинскую помощь будут получать жители Родионово-Несветайского и Мясниковского районов;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 20 города Ростова-на-Дону» – лечебное учреждение, в котором будут получать квалифицированную медицинскую помощь пациенты, проживающие в г. Ростове-на-Дону, в Семикаракорском и Веселовском районах, по профилю «кардиология»; по профилям «детская хирургия» и «неонатология» – жители всей области;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 4 города Ростова-на-Дону» – лечебное учреждение, в котором будет оказываться квалифицированная медицинская помощь по профилю «урология» жителям г. Азова, г. Новочеркасска, г. Батайска;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Клинико-диагностический центр «Здоровье» города Ростова-на-Дону» – лечебное учреждение, в котором будет оказываться квалифицированная медицинская помощь по профилю «урология» жителям Азовского, Аксайского, Багаевского, Веселовского, Егорлыкского, Зерноградского, Кагальницкого районов;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи» (г. Таганрог) – лечебное учреждение, в котором будет оказываться квалифицированная медицинская помощь жителям как г. Таганрога, так и жителям Куйбышевского, Матвеево-Курганского, Неклиновского районов по профилям «кардиология», «травматология» и «ортопедия», «акушерство»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Первая городская больница» (г. Таганрог) – лечебное учреждение, в котором будет осуществляться квалифицированная медицинская помощь пациентам, нуждающимся в проведении хронического гемодиализа. Данный вид помощи будут получать пациенты, проживающие в г. Таганроге, Матвеево-Курганском, Неклиновском, Куйбышевском районах;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 7» (г. Таганрог) – в лечебном учреждении по профилю «офтальмология» будут получать квалифицированную медицинскую помощь жители, проживающие в г. Таганроге, Матвеево-Курганском, Неклиновском, Куйбышевском районах;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская больница» (г. Таганрог) – лечебное учреждение, в котором будет оказываться квалифицированная медицинская помощь детскому населению г. Таганрога, Матвеево-Курганского, Неклиновского, Куйбышевского районов;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская больница скорой медицинской помощи им. В.И. Ленина г. Шахты Ростовской области – лечебное учреждение, в котором будет оказываться квалифицированная медицинская помощь по профилям «кардиология» (жителям г. Шахты, г. Новошахтинска, Красносулинского, Октябрьского, Усть-Донецкого района), «травматология» и «ортопедия» (жителям г. Шахты, Октябрьского, Усть-Донецкого районов);

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская больница № 1 г. Шахты Ростовской области – лечебное учреждение, в котором планируется оказывать квалифицированную медицинскую помощь пациентам, нуждающимся в проведении хронического гемодиализа. Данный вид медицинской помощи будет оказываться жителям Миллеровского, Чертковского, Верхнедонского, Шолоховского, Советского, Тарасовского, Тацинского, Морозовского, Белокалитвинского, Октябрьского, Красносулинского районов;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская больница» г. Шахты Ростовской области – лечебное учреждение, в котором будет оказываться квалифицированная медицинская помощь детскому населению Октябрьского, Красносулинского районов, г. Новошахтинска;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» города Новошахтинска – лечебное учреждение, в котором будет оказываться квалифицированная медицинская помощь по профилям «травматология» и «ортопедия» жителям города и Родионово-Несветайского района.

Охват населения области оказанием помощи в межрайцентрах, таким образом, составит 100 процентов. Работа межрайцентров будет осуществляться в соответствии с приказом МЗРО от 22.12.2009 № 1653 «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Ростовской области от 03.08.2006 № 402 «Об организации центров по оказанию медицинской помощи».

Помимо этого на территории Ростовской области функционируют учреждения здравоохранения федерального подчинения – 5 институтов медицинского профиля, а также ФГУ «Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства», в которых оказывается амбулаторно-поликлиническая, стационарная, высокотехнологичная медицинская помощь, лабораторная диагностика.

Круглосуточная стационарная медицинская помощь оказывается жителям Ростовской области в федеральных ведомственных лечебно-профилактических учреждениях, включенных в Территориальную программу государственных гарантий оказания медицинской помощи жителям Ростовской области.
Это такие учреждения, как Военно-медицинская служба Управления Федеральной службы безопасности Российской Федерации по Ростовской области, федеральное государственное учреждение «1602 Окружной военный клинический госпиталь Северо-Кавказского военного округа», Федеральное государственное учреждение «377 военный госпиталь Северо-Кавказского военного округа» Министерства обороны Российской Федерации, Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть Главного управления внутренних дел Ростовской области», негосударственное учреждение здравоохранения «Дорожная клиническая больница на станции Ростов – Главный ОАО РЖД».

Прогноз на 2011 год показывает, что размер и структура данной сети учреждений изменится за счет добавления 130 коек после открытия областного перинатального центра. С декабря 2010 года областной перинатальный центр начал свою работу.

Коечный фонд стационарных учреждений составляет 40,8 тыс. коек, с учетом коек учреждений федерального подчинения. В результате реорганизации количество коек за последние пять лет уменьшилось на 3,6 процента (2005 год – 42,3 тыс. коек). Количество дорогостоящих круглосуточных коек за этот период уменьшилось на 3,1 процента (2005 год – 38,8 тыс. коек, 2009 год – 37,6 тыс. коек).

При этом обеспеченность койками в расчете на 10 тыс. населения практически не изменилась, что свидетельствует о том, что размер коечной сети соответствует потребностям населения в данном виде медицинской помощи (2005 год – 97,6; 2009 год – 96,2). Количество же госпитализаций в расчете на 1 тыс. населения даже немного увеличилось (2005 год – 224; 2009 год – 228).

С 2005 года в области проводится комплекс мероприятий, направленный на реструктуризацию системы предоставления медицинской помощи, упорядочения конкретных компонентов медицинского обслуживания и совершенствования системы его финансирования.

Благодаря комплексу мероприятий, направленных на реструктуризацию и повышение эффективности функционирования системы предоставления медицинской помощи жителям области на основе интенсификации процессов лечения, внедрения единых протоколов и стандартов, применения современных организационно-управленческих мер по управлению госпитализацией (прогрессивные методы оплаты медицинской помощи, введение порядков отбора и направления на госпитализацию, электронная регистратура и другие), фактические показатели реализации программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям Ростовской области
(далее – ПГГ) свидетельствуют о том, что в целом в области объемы медицинской помощи достаточно сбалансированы.

Однако эффективность реализации ПГГ в ряде муниципалитетов сохраняется на низком уровне – регистрируется высокий уровень госпитализации с одновременным неэффективным использованием коечного фонда, сдерживанием использования объемов стационарзамещающей медицинской помощи, неэффективным использованием амбулаторно-поликлинического звена. Практикуется использование стационарных коек для оказания медико-социальной помощи населению.

Кроме того, сложившаяся диспропорция в обеспечении населения врачебными кадрами и койками в разрезе некоторых профилей, неэффективное оказание амбулаторно-поликлинической помощи не гарантирует доступность качественной медицинской помощи для населения ряда муниципальных образований. Имеет место превышение норматива выездов бригад скорой медицинской помощи, что связано с их использованием не по назначению (подменяют работу первичного амбулаторного звена).

Дефицит финансового обеспечения ПГГ, в свою очередь, определяет недофинансирование фактически оказанной медицинской помощи, поскольку запланированные объемы финансирования не соответствуют федеральным нормативам финансовых затрат на единицу объема.

В то же время об улучшении качества медицинской помощи, предоставляемой населению указанной сетью, свидетельствует динамика отдельных показателей работы медицинских учреждений. Так, средняя длительность пребывания на койке уменьшилась с 13,5 дня в 2005 году до 13,1 в 2009 году. Хирургическая активность выросла с 54,2 процента в 2005 году до 68,6 процента в 2009 году.

Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений области за последние пять лет несколько выросла – с 89 831 до 89 940 посещений в смену. Увеличилась доступность поликлинического обслуживания населения. Количество посещений в расчете на 1 жителя возросло с 7,4 в 2005 году до 8 в 2009 году. За это же время увеличилось значение врачебной функции: 2005 год – 4 872, 2009 год – 5 163.

При реализации мероприятий Программы планируется дальнейшее развитие первичного амбулаторно-поликлинического звена с увеличением числа посещений на одного жителя до федерального норматива и снижением количества случаев ожидания пациентами сроков проведения необходимых лабораторных и диагностических исследований, а также консультаций врачей-специалистов до двух-трех дней.».

5.5.3. В подразделе 2.2 раздела II:

абзац седьмой изложить в следующей редакции:

«Планируется завершение реконструкции государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Областная клиническая больница № 2», расположенного в г. Ростове-на-Дону, за счет средств областного бюджета.»;

в абзаце пятнадцатом слова «государственное учреждение здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр» Ростовской области» заменить словами «государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Медицинский информационно-аналитический центр»;

абзацы девятнадцатый – двадцать четвертый изложить в следующей редакции:

«муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Ремонтненского района «Центральная районная больница» (75 процентов имеющегося в наличии рентгеноборудования имеет максимальный процент износа);

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Орловского района Ростовской области (83 процента);

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Первая городская больница» (г. Таганрог) (100 процентов);

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи» (г. Таганрог) (70 процентов);

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 7» (г. Таганрог) (75 процентов);

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 7» (г. Таганрог) (100 процентов) и др.»;

абзацы двадцать шестой – двадцать девятый изложить в следующей редакции:

«муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Первая городская больница г. Азова (100 процентов аппаратов);

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Ремонтненского района «Центральная районная больница» (60 процентов аппаратов);

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Песчанокопского района (100 процентов аппаратов);

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская больница скорой медицинской помощи им. В.И. Ленина г. Шахты Ростовской области (60 процентов аппаратов).».

5.5.4. В абзаце втором подраздела 2.3 раздела II слова «от 29.10.2009 № 560 «Об Областной долгосрочной целевой программе «Развитие здравоохранения Ростовской области на 2010 – 2013 годы» заменить словами «от 29.10.2009 № 560 «Об Областной долгосрочной целевой программе «Развитие здравоохранения Ростовской области на 2010 – 2014 годы».

5.5.5. Подраздел 2.4 раздела II изложить в следующей редакции:

«2.4. Финансовое обеспечение системы

здравоохранения Ростовской области

Общий объем финансовых средств, направленных на реализацию Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в Ростовской области (далее – ТПГГ), увеличился с 14,9 млрд. рублей в 2007 году до 24,9 млрд. рублей в 2011 году
(с расходами на содержание обязательного медицинского страхования (далее –  ОМС).

 Таблица № 3

СТРУКТУРА РАСХОДОВ

по Территориальной программе государственных гарантий

оказания бесплатной медицинской помощи населению Ростовской

области в 2007 – 2012 годах на одного жителя в год (рублей)

Годы

Расходы
по Террито-
риальной
программе,
всего
(млрд
рублей)

 

 

Расходы

на 1
жителя
в год

 

 

В том числе

ОМС

средства бюджета

всего

из них на
неработающее
население

1

2

3

4

5

6

2007

14,90

3 483,40

2 011,55

1 080,43

1 471,85

2008

18,80

4 406,69

2 513,24

1 443,45

1 893,45

2009

21,20

4 991,18

2 735,80

1 549,40

2 255,38

2010

22,20

5 583,00

3 141,00

1 660,20

2 442,00

2011

24,9

6 254,23

3 594,19

1 932,31

2 660,04

2012

25,7

6 240,65

3 576,53

1 970,84

2 664,12

Дефицит Программы в 2009 году – 33,8 процента, в 2012 году (план) – 21,3 процента

В 2010 году объем ассигнований на указанные цели составил 22,2 млрд. рублей (с расходами на содержание системы ОМС), в том числе 12,5 млрд. рублей – средства областного бюджета (с учетом платежей на ОМС неработающего населения).

Подушевой норматив финансирования Территориальной программы государственных гарантий в целом увеличился с 4 991,18 рубля в 2009 году до 5 583 рублей в 2010 году. В 2011 году планируется увеличение подушевого норматива на 12 процентов (до 6 254,23 рубля).

Стоимость единиц объема оказанной медицинской помощи в 2010 году в целом по ТПГГ составила:

  • стационар (1 койкодень) – 1 070,06 рубля (в 2009 году – 996,35 рубля);
  • амбулаторно-поликлиническая (1 посещение) – 158,38 рубля (в 2009 году – 139,67 рубля);
  • дневной стационар (1 пациентодень) – 196,22 рубля (в 2009 году – 204,5 рубля);
  • скорая медицинская помощь – 771,19 рубля (в 2009 году – 709,55 рубля).

В связи с неэффективными расходами на управление объемами скорой медицинской помощи в 2010 году занижена стоимость 1 вызова «Скорой медицинской помощи» по сравнению с федеральным нормативом (в 2,2 раза).
В связи с предпринимаемыми министерством здравоохранения Ростовской области мерами по снижению неэффективных расходов по скорой медицинской помощи стоимость 1 вызова «Скорой медицинской помощи» будет планомерно расти и к 2012 году стоимость 1 вызова «Скорой медицинской помощи» составит 1 036,56 рубля (по сравнению с федеральным нормативом – менее в 1,6 раза).

 

Таблица № 4

 НОРМАТИВЫ
финансовых затрат на единицу объема медицинской
помощи в Ростовской области в 2006 – 2012 годах

Вид
медицинской
помощи

 

Годы

Прогноз

2006

Ростов-
ская об-
ласть

2007

Ростов-
ская об-
ласть

2008

Ростов-
ская об-
ласть

2009

Ростов-
ская об-
ласть

2009

Россий-
ская Феде-
рация

2010

Ростов-
ская
об-
ласть

2011

Ростов-
ская
об-
ласть

2012

Ростов-
ская
об-
ласть

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Стационарная
помощь (койко-день)

Всего

506,18

610,82

863,00

996,35

1 380,6

1 070,06

1 176,82

1 189,43

в том числе
по ОМС

502,69

600,71

785,46

843,70

1 167,00

911,57

843,83

942,71

Дневные
стационары
(пациенто-день)

Всего

145,65

169,96

243,1

204,50

478,00

196,22

266,97

404,13

в том числе
по ОМС

126,74

157,43

179,35

163,13

470,50

156,17

384,33

392,40

Амбулаторно-
поликли-
ническая помощь
(посещения)

Всего

88,09

90,56

130,10

139,67

218,10

158,38

168,48

173,57

в том числе
по ОМС

83,66

84,66

110,33

113,98

168,40

133,86

165,95

167,96

Скорая помощь (вызов)

Всего

385,14

479,46

576,97

709,55

1 710,10

771,19

939,71

1 084,67

 

В финансовом обеспечении и предоставлении медицинской помощи населению области в рамках системы ОМС участвуют следующие организации:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области (ТФОМС), являющийся одновременно административно-управленческим органом системы ОМС и финансово-кредитным учреждением, аккумулирующим средства ОМС и финансирующим страховые медицинские организации и лечебно-профилактические учреждения, работающие в системе ОМС области;

7 страховых медицинских организаций, 6 из которых по результатам проведенного в мае 2010 года открытого конкурса обеспечивают осуществление ОМС неработающего населения области («Айболит», «Макс-М», «Согаз-Мед», «Панацея», «АсСтра», «Адмирал-Мед» (филиал «Аск-Мед»);

175 лечебно-профилактических учреждений, через которые оказывается до 95 процентов всех медицинских услуг населению области.

На выполнение Территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2009 году направлено 11,6 млрд. рублей (с учетом расходов на содержание системы ОМС). На указанные цели в 2010 году направлено 11,9 млрд. рублей.

Подушевой норматив финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования увеличился с 2 735,8 рубля в 2009 году до 3 141 рубля в 2010 году. Дефицит финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2010 год – 3 580,7 млн. рублей, или 23 процента.

Стоимость единиц объема оказанной медицинской помощи в 2010 году по программе ОМС (рассчитана на застрахованное население) составила:

стационар (1 койкодень) – 911,57 рубля (в 2009 году – 843,7 рубля);

амбулаторно-поликлиническая (1 посещение) – 133,86 рубля (в 2009 году – 113,98 рубля);

в том числе по неотложной медицинской помощи – 215,38 рубля (в 2009 году – 162,19 рубля);

дневной стационар (1 пациентодень) – 156,17 рубля (в 2009 году – 163,13 рубля).

Осуществляются меры по укреплению материально-технической базы системы здравоохранения. Всего за последние пять лет выделено на приобретение оборудования и автотранспорта 2,4 млрд. рублей, на капитальный ремонт учреждений здравоохранения 2,4 млрд. рублей (средства областного бюджета). В 2010 году на эти цели, соответственно, израсходовано 586,8 млн. рублей и 213,1 млн. рублей.

С 2006 года по настоящее время в области реализуются мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье». За указанный период, включая 9 месяцев 2010 года, реализовано мероприятий на сумму 9,3 млрд. рублей из бюджета Российской Федерации, 4,1 млрд. рублей из средств бюджета области.

В рамках указанных мероприятий медицинские учреждения области получили почти 1800 единиц лечебно-диагностического оборудования, 383 единицы автотранспорта. Кроме того, женщинам и детям предоставлялась медицинская помощь по системе родового сертификата. Проводилась диспансеризация бюджетников и работающего населения, в том числе во вредных условиях. Также проводилась вакцинация населения. Осуществлялись доплаты персоналу, работающему в учреждениях здравоохранения первичного звена. Проводились обследования на туберкулез, ВИЧ-инфекцию.

В 2008 – 2010 годах реализовывались мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми и онкологическими заболеваниями, пострадавшим в ходе дорожно-транспортных происшествий, а также по развитию службы крови и формированию здорового образа жизни.

Постановлением Администрации Ростовской области от 29.10.2009 № 560 утверждена Областная долгосрочная целевая программа «Развитие здравоохранения Ростовской области на 2010 – 2014 годы». Реализация указанной программы направлена на совершенствование и модернизацию системы оказания медицинской помощи жителям области и состоит из 12 подпрограмм, нацеленных на решение следующих основных задач:

  • выполнение функций областными государственными учреждениями здравоохранения и образования в соответствии с государственным заданием;
  • укрепление материально-технической базы областных государственных учреждений здравоохранения и образования;
  • развитие службы детства и родовспоможения;
  • межбюджетные трансферты по финансированию страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения;
  • предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями;
  • оказание высокозатратных видов медицинской помощи, которые не покрывает тариф по ОМС;
  • оказание высокотехнологичной медицинской помощи;
  • лекарственное обеспечение льготных категорий граждан;
  • совершенствование подготовки медицинских кадров;
  • повышение уровня заработной платы некоторых категорий работников здравоохранения (фельдшеры, медицинские сестры, санитарки);
  • софинансирование расходных обязательств, возникающих при выполнении полномочий органов местного самоуправления в сфере здравоохранения, по вопросам местного значения с целью укрепления муниципальной системы здравоохранения.

Общее финансирование реализации программных мероприятий составляет 60,2 млрд. рублей, в том числе:

за счет средств федерального бюджета – 3,9 млрд. рублей, из них: 2010 год – 1,9 млрд. рублей; 2011 год – 678,5 млн. рублей, 2012 год – 680,4 млн. рублей, 2013 год – 680,4 млн. рублей;

за счет средств областного бюджета – 56,3 млрд. рублей, из них: 2010 год – 12,6 млрд. рублей; 2011 год – 14,1 млрд. рублей; 2012 год – 14,7 млрд. рублей; 2013 год – 15,0 млрд. рублей.

Объемы финансирования Областной долгосрочной целевой программы «Развитие здравоохранения Ростовской области на 2010 – 2014 годы» носят прогнозный характер и подлежат уточнению в установленном порядке.

В перспективах развития указанной программы предусматривается дополнительное финансирование на развитие восстановительно-реабилитационного лечения неврологических больных (спинальные больные, пациенты, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения), а также развитие нефрологической службы по направлению хронического гемодиализа.».

5.5.6. Подраздел 2.6 раздела II изложить в следующей редакции:

 «2.6. Оказание скорой медицинской

помощи населению Ростовской области

Деятельность службы скорой помощи области осуществляется в соответствии с действующими нормативными актами. Число бригад составляет 1280, изменения коснулись структуры бригад. За последние пять лет количество общеврачебных бригад увеличилось с 258 в 2005 году до 344 в 2009 году. Число фельдшерских бригад за этот же период возросло с 899 до 936. Напротив, число специализированных бригад уменьшилось с 173 до 144.

Количество выездов бригад скорой медицинской помощи в расчете на 1000 населения уменьшилось с 363 в 2005 г. до 360 в 2010 г.

Превышение числа выездов связано, с одной стороны, с низким уровнем укомплектованности первичного звена, а именно нехваткой врачей-терапевтов, участковых медицинских сестер, фельдшеров в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Данный факт ведет к увеличению вызовов скорой медицинской помощи к больным с хроническими заболеваниями. В общей структуре вызовов на сегодняшний день этот показатель составляет около 23 процентов. Решение данной проблемы связано с необходимостью открытия отделений неотложной медицинской помощи в структуре поликлиник центральных районных и городских больниц, а также городских больниц скорой медицинской помощи.

Министерством здравоохранения Ростовской области в адрес глав муниципальных образований были направлены письма о необходимости выделения средств в муниципальных бюджетах для создания и финансирования работы отделений неотложной медицинской помощи. Данная задача будет решена в ходе реализации программы модернизации здравоохранения области.

Ростовская область является пилотной площадкой реализации концепции по развитию службы скорой медицинской помощи. Так, в ходе совершенствования деятельности скорой медицинской помощи (далее – СМП) на базе муниципального бюджетного учреждения «Городская больница скорой медицинской помощи города Ростова-на-Дону» уже развернуто отделение экстренной медицинской помощи, в котором оказывается скорая медицинская помощь по принципу маршрутизации больных от начала медицинской эвакуации бригадой СМП (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания больного в приемном отделении. Предусмотрена ротация кадров, которая способствует сохранению квалификации медицинских работников.

В настоящее время размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь в рамках пилотного проекта по скорой помощи, существенно ниже (27,0 процента), чем в общем по области (33,54 процента). В результате дальнейшей работы в данном направлении планируется снижение дефицита врачебных кадров при оказании СМП до 22 процентов.

Другим фактором увеличения нагрузки на работу бригад СМП является транспортировка больных и ургентных специалистов, чаще всего в сельских территориях, где невозможно осуществлять полноценное круглосуточное дежурство узких специалистов.

Кроме того, при анализе выявлено, что в ряде случаев бригады скорой медицинской помощи выполняют несвойственную им функцию, а именно осуществляют медицинское сопровождение массовых спортивных и иных мероприятий. Так, например, по г. Ростову-на-Дону количество часов, затраченных на обеспечение массовых мероприятий за 2009 г., составило 1223 часов. С целью снижения нагрузки на бригады скорой медицинской помощи в ряде муниципальных образований существует практика переадресации вызовов, поступающих на пульт диспетчера скорой медицинской помощи в рабочее время, по поводу хронических заболеваний в поликлинические учреждения. Обслуживание данной категории вызовов осуществляется специалистами поликлинических учреждений: участковыми терапевтами, хирургами и другими специалистами. В ходе осмотра пациентов врачи осуществляют коррекцию лекарственных назначений, при наличии показаний оформляют направления на госпитализацию в круглосуточные стационары.

По результатам проводимого ежегодного анализа работы службы скорой медицинской помощи в адрес глав муниципальных образований направляются письма, в которых указывается на необходимость оптимизации работы скорой медицинской помощи. Показатель эффективности расходов на осуществление скорой помощи в муниципальных образованиях постоянно оценивается Правительством области. В ходе реализации Программы норматив вызовов скорой медицинской помощи будет приведен к федеральному нормативному значению.

При реализации национального проекта в сфере здравоохранения в область был поставлен санитарный автотранспорт, что позволило значительно обновить существующий парк машин. В рамках реализации мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП в 2008 году получено 20 реанимобилей. Все поставленные автомобили укомплектованы современным диагностическим и лечебным оборудованием: ЭКГ-аппаратами, глюкометрами, небулайзерами, аппаратами для искусственной вентиляции легких, что позволяет оказывать качественную медицинскую помощь больным на дому, а также пострадавшим. Наличие такого парка позволило сократить время доезда бригад на вызов в соответствии с нормативным временем и приступать к оказанию медицинской помощи на месте.

Учитывая, что санитарный автотранспорт по национальному проекту «Здоровье» поставлялся в муниципальные образования в 2006 году, и, соответственно, к ноябрю 2012 г. будет выработан ресурс его амортизации, Губернатором Ростовской области было принято решение о выделении средств областного бюджета по закупке санитарного автотранспорта для всех имеющихся отделений скорой медицинской помощи в районах и городах области в количестве – 151 на общую сумму – 80 481,3 тыс. рублей, в том числе предусмотрено выделение части автотранспорта для нужд службы детства, с учетом особенностей оказания скорой медицинской помощи детям.

Министерством здравоохранения Ростовской области совместно с лечебными учреждениями реализуются мероприятия по установке записи вызовов, что исключает этико-деонтологические проблемы общения в системе «диспетчер – пациент», а также дисциплинирует пациентов, исключая «ложные» вызовы скорой помощи.»;

5.5.7. В подразделе 2.7 раздела II:

в абзаце шестом слова «(государственное учреждение здравоохранения «Ростовская областная клиническая больница», государственное учреждение здравоохранения «Областная больница № 2», государственное учреждение здравоохранения «Областная детская больница», государственное учреждение здравоохранения «Областной консультативно-диагностический центр»)» заменить словами «(государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница», государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Областная клиническая больница № 2», государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Областная детская больница», государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Областной консультативно-диагностический центр»)»;

в абзаце девятом слова «РОФОМС» заменить словами «ТФОМС Ростовской области».

5.5.8. Подраздел 2.8 раздела II изложить в следующей редакции:

«2.8. Оказание медицинской помощи сельскому населению Ростовской области.

В Ростовской области сельское население проживает в 43 муниципальных образованиях. Численность населения в муниципальных образованиях колеблется от 6,8 до 108,8 тыс. человек, что, соответственно, влияет на структуру и мощность лечебно-профилактических учреждений.

Всего в области работают 43 центральных районных больницы (далее – ЦРБ), 29 участковых больниц, входящих в состав ЦРБ, 1038 фельдшерско-акушерских пунктов (далее – ФАП), 186 врачебных амбулаторий, входящих в состав ЦРБ, 2 самостоятельные районные больницы. В 32 ЦРБ организовано 152 участка общеврачебной практики. В приведенных ниже данных показаны анализ службы сельского здравоохранения в Ростовской области и данные по планируемым изменениям, связанным с реализацией Программы:

Структурные
подразделения
ЦРБ

Нормативное
значение

на
01.01.2011

на
01.01.2012

Планируется
на 01.01.2013
(дополнительно
открыть)

1

2

3

4

5

ФАП

1 038

1 039

1 038

Кабинет общеврачебной практики

152

76

152

Врачебная амбулатория

166

184

186

Участковая больница

29

33

29

Дворовое хозяйство первичной помощи

223

30

156

На 1 января 2012 г. было реорганизованы 4 участковые больницы, три из которых переведены во врачебные амбулатории, одна в ФАП. Таким образом, по состоянию на 1 января 2012 г. в области функционируют 29 участковых больниц. В 2011 году в области закрыто 3 ФАПа в Мартыновском районе в связи с длительным отсутствием медицинского работника. В Семикаракорском районе Кочетовская врачебная амбулатория реорганизована в ФАП, таким образом, в настоящее время в области количество ФАПов приведено в соответствие с нормативными и составляет 1038.

В районном центре каждого муниципального образования функционирует ЦРБ, в крупных населенных пунктах – районные или участковые больницы,
в отдаленных поселках – врачебные амбулатории, а ФАПы – в селах и хуторах (из расчета: 1 ФАП на 300–700 человек, отдаленность от районного центра –
10 км и более), что отражено в нижеприведенных данных:

Наименование
показателя

Всего

В том числе
сельское население
(абсолютное число
человек/процентов
к общему числу
жителей области)

1

2

3

Количество населения на 1 января 2011 г.

4 276 430 человек

1 412 400

Сельские населенные пункты, всего,

1 628

 

В том числе: с проживанием меньше 100

223

22 004 /1,7

от 100 до 300

418

107 844 /7,6

от 300 до 700

404

129 340 /9,4

от 700 до 1500

289

274 433 /19,7

от 1500 до 3000

119

319 552 /22,7

свыше 3000

175

550 227 /38,9

Каждая центральная районная больница имеет в своем составе стационар, поликлинику (амбулаторно-поликлиническое отделение), диагностическое подразделение, лабораторию, административно-хозяйственную часть, вспомогательные подразделения. Во врачебных амбулаториях выделены отделения дневного стационара, амбулаторно-поликлинические отделения, вспомогательные подразделения и др.

Отделения стационара в большинстве центральных районных больниц представлены следующими отделениями: хирургическим, терапевтическим, неврологическим, педиатрическим, акушерским, гинекологическим, инфекционным. В муниципальных образованиях с численностью населения до 35 тыс. человек и мощностью ЦРБ менее 180 круглосуточных коек, где нет возможности создания полноценных отделений, в терапевтических отделениях выделены койки неврологического профиля, в хирургическом – койки травматологии, урологии, оториноларингологии. В некоторых ЦРБ гинекологические койки входят также в структуру хирургического отделения. Отдельно выделен общий блок анестезиологии с реанимационными койками.

Так же отделения скорой медицинской помощи расположены в ЦРБ и отдельные бригады скорой медицинской помощи – на базе участковых больниц или врачебных амбулаторий.

В большинстве муниципальных образованиях (в 40 сельских районах) по инициативе министерства здравоохранения Ростовской области за последние годы созданы отделения сестринского ухода (общей коечной мощностью 910 коек), финансирование которых осуществляется за счет средств муниципального бюджета. Это позволило осуществлять лечение пациентов с хронической патологией в период обострения заболеваний, снять финансовую нагрузку со стационарной высокозатратной койки в системе ОМС, проводить лечение лиц без определенного места жительства, социальных больных.

В амбулаторно-поликлинических подразделениях ЦРБ осуществляется прием терапевтов по участковому принципу. Кроме того, ведут прием специалисты узкого профиля: офтальмолог, отоларинголог, невролог, травматолог, эндокринолог, уролог, хирург, гинеколог и другие.

Отдельно выделены детские поликлинические отделения или консультации, женские консультации, работа которых также строится по участковому принципу.

Поликлиники располагают необходимой лабораторной и диагностической базой, имеют в своем составе физиотерапевтические отделения или кабинеты.

Количество сельских врачебных амбулаторий в области по состоянию на 1 января 2012 г. составляет 186. Профицит, в количестве 20 врачебных амбулаторий от нормативного значения, связан с отдаленностью некоторых из них от районных центров. В процессе реализации программы модернизации здравоохранения не планируется сокращение врачебных амбулаторий.
Для работы в них в 2011 году было обучено 19 врачей по специальности «Общая врачебная практика». На сегодняшний день в Ростовской области функционирует 152 кабинета общей врачебной практики. Таким образом, будет восполнен недостаток врачей общей практики. По нашему мнению, наличие врачебных амбулаторий, имеющих в своем составе врача-терапевта или врача общей практики, педиатра, врача-стоматолога или зубного врача, наиболее оптимально приближают квалифицированную медицинскую помощь к жителям в условиях сельской местности.

Важным вопросом в оказании медицинской помощи сельскому населению является деятельность фельдшерско-акушерских пунктов, которые в большей мере определяют доступность медицинской помощи для населения отдаленных населенных пунктов. Количество ФАПов в Ростовской области составляет, по состоянию на 1 января 2012 г., 1038 единиц, из расчета 1 ФАП на 300 – 700 сельских жителей. Их транспортная доступность находится в пределах 1 – 3 км от обслуживаемых населенных пунктов. В ФАПах осуществляется фельдшерский и акушерский амбулаторный прием жителей. Основными функциями ФАПов являются осуществление первичной доврачебной медицинской помощи, оказание экстренной и неотложной помощи, патронаж беременных и детей первого года жизни, вакцинации и медицинской профилактики. Кроме того, важным разделом работы является диспансерное наблюдение больных с социально значимыми заболеваниями (туберкулез, сахарный диабет), а также контроль приема лекарственной терапии больными легочными формами туберкулеза.

Так же на ФАПах, в соответствии с приказом главного врача ЦРБ, по графику осуществляется прием врачей-специалистов центральной районной больницы с целью приближения квалифицированной медицинской помощи к сельскому населению.

Внесенные изменения в федеральное законодательство в 2010 году позволили осуществлять на ФАПах фармацевтическую деятельность, что сняло напряженность в вопросах лекарственного обеспечения населения отдаленных сел и хуторов. По состоянию на 1 января 2012 г. процедура лицензирования по данному виду деятельности проведена в 916 структурных подразделениях, оставшиеся подразделения в настоящее время находятся на стадии лицензирования.

Поскольку в регионе насчитывается большое количество населенных пунктов, расположенных в пределах 2 – 3 км от районного центра и имеющих численность населения 100 – 250 человек, жители этих пунктов пользуются услугами ЦРБ и врачебных амбулаторий, и открытие в них фельдшерско-акушерских пунктов нецелесообразно. На сегодняшний день количество ФАПов в области наиболее оптимальное. Создание дополнительных ФАПов, а также их закрытие не планируется.

Кроме того, министерством здравоохранения Ростовской области рассматривается возможность создания домовых хозяйств в населенных пунктах, количество жителей в которых не превышает 100 и отсутствуют ФАПы. Территория Ростовской области насчитывает 223 таких населенных пункта. Эта форма предполагает привлечение к оказанию первой медицинской помощи жителей данных населенных пунктов. Произведено обучение заинтересованных лиц приемам оказания первой помощи при неотложных состояниях, возникающих в результате заболеваний, травм и отравлений. В 2011 году на территории области было создано 30 домовых хозяйств, оснащенных укладками для оказания медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.08.2011 № 907н «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения укладки для оказания первой помощи в сельских поселениях лицами, имеющими соответствующую подготовку». В 2012 году планируется создание еще 156 подразделений первой помощи в населенных пунктах, где отсутствуют медицинские работники.
9 населенных пунктов, численность жителей в которых не превышает 100 человек, располагаются в зоне шаговой (до 2 км) доступности к ЦРБ, 28 – расположены в 1 – 1,5 км доступности от структурных подразделений ЦРБ. Учитывая вышеизложенное и принимая во внимание, что средний возраст жителей (старше 65 лет), проживающих в указанных населенных пунктах, определение дворовых хозяйств первичной помощи в данных населенных пунктах является весьма проблематичным.

Министерством здравоохранения Ростовской области в 2012 году не планируется сокращение лечебных подразделений на селе.

На базе ЦРБ с 2005 года областные лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) (ГБУ РО «РОКБ», ГБУ РО «ОКБ № 2», ГБУ РО «ОДБ», ГБУ РО «ОКДЦ») по заявкам территорий осуществляют выездные консультации жителей. Следует отметить, что муниципальное ЛПУ заявляет необходимых специалистов и проводит подготовку пациентов (лабораторные, функциональные и рентгенодиагностические исследования, которые возможно провести в соответствии с оснащенностью учреждения). Непременным условием является обеспечение дневной нагрузки врача-консультанта.

Министерством здравоохранения Ростовской области проводится ежегодный мониторинг выездной деятельности областных учреждений в территориях области. В последние годы осуществляется порядка 1300 выездов областных специалистов и 850 выездов специалистов межрайцентров, которыми в течение года осматривается порядка 30 – 35 тыс. жителей сельских муниципальных образований. Наиболее востребованными являются следующие специалисты – кардиологи, эндокринологи, кардиохирурги, пульмонологи, нефрологи, офтальмологи, гастроэнтерологи, урологи. По результатам проведенных консультативных выездов жители сельских территорий в соответствии с выделенными квотами направляются в государственные учреждения здравоохранения областного центра, что позволяет оптимизировать работу параклинических служб, минимизировать сроки ожидания дополнительных исследований. Для этих целей главами некоторых территорий выделяются средства на содержание «социального такси», которое занимается транспортировкой пациентов.

Оказание помощи сельскому населению области в полной мере отражает трехуровневую систему оказания медицинской помощи: ЦРБ – межтерриториальный центр – областное ЛПУ. Эвакуация пациентов на более высокий уровень осуществляется в зависимости от тяжести состояния транспортом направившего ЛПУ или бригадой областного учреждения по принципу «на себя».

При наличии показаний жителям сельских территорий оказывается экстренная медицинская помощь с привлечением областных специалистов по линии «санитарной авиации» непосредственно в муниципальном ЛПУ или заочно, в том числе с использованием телемедицинских технологий. Выезд специалистов осуществляется в любое время суток.

При необходимости, с проведением на месте оперативных вмешательств, динамического наблюдения состояния больного, эвакуацией в профильное лечебное учреждение областного уровня. Кроме того, учитывая время прибытия бригады врачей областных учреждений, главные штатные специалисты минздрава РО могут принять решение о дополнительном привлечении к оказанию помощи врачей межтерриториального центра.».

5.5.9. В подразделе 2.9 раздела II:

в абзаце седьмом слова «(государственное учреждение здравоохранения «Ростовская областная клиническая больница» и государственное учреждение здравоохранения «Областная детская больница»)» заменить словами «(«государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница» и государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Областная детская больница»)»;

в абзаце восьмом слова «государственное учреждение здравоохранения «Областная больница № 2» заменить словами «государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Областная клиническая больница № 2»;

в абзаце девятом слова «государственное областное учреждение здравоохранения «Онкологический диспансер» Ростовской области» заменить словами «государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Онкологический диспансер»;

в абзаце десятом слова «государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Перинатальный центр» Ростовской области» заменить словами «государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Перинатальный центр»;

в абзаце двадцатом слова «государственное учреждение здравоохранения «Ростовская областная клиническая больница»« заменить словами «государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница»;

в абзаце двадцать первом слова «государственное учреждение здравоохранения «Областная детская больница»« заменить словами «государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Областная детская больница».

5.5.10. В подразделе 2.10 раздела II:

абзац восьмой изложить в следующей редакции:

«С 2010 года область участвует в реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. В области создан Региональный сосудистый центр и 6 первичных сосудистых отделений. Организована экстренная госпитализация больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее – ОНМК) и с острым коронарным синдромом (далее – ОКС) в специализированные отделения регионального сосудистого центра и в шесть первичных сосудистых отделений (на базе государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница» и муниципального бюджетного учреждения «Городская больница скорой медицинской помощи города Ростова-на-Дону», муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи», (г. Новочеркасск), муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи» (г. Таганрог), муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городская больница скорой медицинской помощи им. В.И. Ленина г. Шахты Ростовской области, муниципального учреждения здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи» г. Волгодонск Ростовской области, муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная городская больница» г. Каменск-Шахтинского), с учетом минимального времени доставки пациента в стационар (40 минут). Из 4 117 острых инфарктов миокарда, зарегистрированных в области в 2009 году, в сосудистых отделениях получили помощь 3 321 человек, что составляет 80,7 процента от общего количества пациентов с данной нозологией.»;

в абзаце четырнадцатом слова «государственного учреждения здравоохранения «Ростовская областная клиническая больница» заменить словами «государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница».

5.5.11. В абзаце девятом подраздела 2.11 раздела II слова «муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи № 2» г. Ростова-на-Дону» заменить словами «муниципальное бюджетное учреждение «Городская больница скорой медицинской помощи города Ростова-на-Дону».

5.5.12. Абзацы десятый – четырнадцатый подраздела 2.12 раздела II изложить в следующей редакции:

«государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Онкологический диспансер» в г. Волгодонске;

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Онкологический диспансер» в г. Новочеркасске;

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Онкологический диспансер»;

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Онкологический диспансер» в г. Таганроге;

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Онкологический диспансер» в г. Шахты.».

5.5.13. В подразделе 2.13 раздела II:

в абзаце тридцать втором слова «(государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Перинатальный центр» Ростовской области и муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом» г. Таганрога)» заменить словами «(государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Перинатальный центр» и муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом» (г. Таганрог)»;

абзац восемьдесят девятый изложить в следующей редакции:

«к одному учреждению 3-й группы добавятся государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Перинатальный центр» и реорганизованное в перинатальный центр акушерский и педиатрический стационары муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница»
г. Каменск-Шахтинского, так как он имеет все необходимые подразделения.»;

таблицу № 11 изложить в следующей редакции:

 «Таблица № 11

 ДИНАМИКА
изменения уровней оказания медицинской помощи
в акушерских стационарах государственной и муниципальной
формы собственности в 2010 – 2012 годах

п/п

Территории

2010 год

2012 год

1

2

3

4

1

Азовский

1-я группа

2

Аксайский

1-я группа

2-я группа

3

Багаевский

1-я группа

1-я группа

4

Белокалитвенский

1-я группа

2-я группа

5

Боковский

1-я группа

1-я группа

6

Верхнедонской

1-я группа

7

Веселовский

1-я группа

1-я группа

8

Дубовский

1-я группа

9

Егорлыкский

1-я группа

1-я группа

10

Заветинский

1-я группа

11

Зерноградский

1-я группа

2-я группа

12

Зимовниковский

1-я группа

1-я группа

13

Кашарский

1-я группа

14

Константиновский

1-я группа

1-я группа

15

Красносулинский

1-я группа

1-я группа

16

Мартыновский

1-я группа

1-я группа

17

Матвеево-Курганский

1-я группа

1-я группа

18

Миллеровский

1-я группа

2-я группа

19

Милютинский

1-я группа

20

Морозовский

1-я группа

1-я группа

21

Мясниковский

1-я группа

22

Неклиновский

1-я группа

1-я группа

23

Обливский

1-я группа

24

Орловский

1-я группа

1-я группа

25

Песчанокопский

1-я группа

1-я группа

26

Пролетарский

1-я группа

1-я группа

27

Ремонтненский

1-я группа

1-я группа

28

Родионово-Несветайский

1-я группа

29

Сальский

1-я группа

2-я группа

30

Семикаракорский

1-я группа

1-я группа

31

Тарасовский

1-я группа

32

Тацинский

1-я группа

1-я группа

33

Усть-Донецкий

1-я группа

34

Целинский

1-я группа

1-я группа

35

Цимлянский

1-я группа

1-я группа

36

Чертковский

1-я группа

1-я группа

37

Шолоховский

1-я группа

1-я группа

38

Азов

1-я группа

2-я группа

39

Батайск

1-я группа

2-я группа

40

Волгодонск

2-я группа

2-я группа

41

Гуково

1-я группа

1-я группа

42

Донецк

1-я группа

1-я группа

43

Каменск-Шахтинский

2-я группа

3-я группа

44

Новочеркасск

2-я группа

2-я группа

45

Новошахтинск

1-я группа

1-я группа

46

г. Ростов-на-Дону:

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 5

города Ростова-на-Дону»

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 2

города Ростова-на-Дону»

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 20 города Ростова-на-Дону»

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1

им. Н.А. Семашко города Ростова-на-Дону»

 

2-я группа

 

 

2-я группа

3-я группа

 2-я группа

 

2-я группа

 

 

2-я группа

 3-я группа

 2-я группа

47

Таганрог

2-я группа

2-я группа

48

Шахты

2-я группа

2-я группа

49

ГБУ РО «ПЦ»

3-я группа

3-я группа

50

ГБУ РО «ОКБ № 2»

2-я группа

2-я группа»;

абзац девяносто третий изложить в следующей редакции:

«увеличение коечной емкости 3-й группы с 100 до 240 коек к 2013 году произойдет за счет введенного в строй в 2010 году государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Перинатальный центр» на 130 коек (из них 70 акушерских) и 70 коек за счет реорганизации в перинатальный центр акушерского отделения и отделения патологии беременности в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения «Центральная городская больница» г. Каменск-Шахтинского, в котором имеются все необходимые подразделения.»;

в абзаце девяносто восьмом слова «государственное учреждение здравоохранения «Областной центр планирования семьи и репродукции человека» заменить словами «государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Областной центр планирования семьи и репродукции человека»;

в абзаце сто втором слова «государственное учреждение здравоохранения «Областная детская больница» заменить словами «государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Областная детская больница»;»;

в абзаце сто десятом и сто тринадцатом слова «муниципального лечебно-профилактического учреждения «Городская больница скорой медицинской помощи № 2» г. Ростова-на-Дону» заменить словами «муниципального бюджетного учреждения «Городская больница скорой медицинской помощи города Ростова-на-Дону»;

абзац сто двенадцатый изложить в следующей редакции:

«Переход на новые критерии регистрации рождений в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) требует внедрения современных технологий выхаживания недоношенных и маловесных детей, развития неонатальной хирургии и нейрохирургии, системы комплексной этапной реабилитации детей первых трех лет жизни в целях увеличения выживаемости глубоко недоношенных младенцев, снижения детской заболеваемости и инвалидности, младенческой смертности. Для этих целей в структуре мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи детям предусмотрено финансирование (таблица 12). Благодаря данным мероприятиям будут достигнуты показатели эффективности модернизации акушерско-гинекологической службы Ростовской области (таблица № 13).»;

дополнить таблицей № 12 следующего содержания:

 «Таблица 12

МЕРОПРИЯТИЯ
по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, неонатальной хирургии, развитию системы восстановительного лечения детей первых трех лет жизни, паллиативной помощи на 2011 – 2012 годы

 (тыс. рублей)

 

Наименование

направления

2011 год

2012 год

всего

ФОМС

бюджет
субъ-
екта
Россий-
ской Федера-
ции

бюджет ТФОМС

всего

ФОМС

бюджет субъ-
екта Россий-
ской
Феде-
рации

бюджет ТФОМС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Всего

648780,2

587904,8

48993,3

11882,1

365802,1

294587,4

57420,3

13794,4

Выхаживание новорожденных

с низкой и экстремально низкой массой тела (стандарты)

41474,5

19415,3

10177,1

11882,1

48764,0

23749,3

11220,3

13794,4

Выхаживание новорожденных

с низкой и экстремально низкой массой тела (оборудование)

566674,0

544640,0

22034,0

0

309920,0

255720,0

46200,0

0

Развитие неонатальной хирургии

31702,2

14920,0

17457,8

0

8000,0

8000,0

0

0

Создание учреждений паллиативной (хосписной) помощи детям

0

0

0

0

0

0

0

0

Развитие системы восстановитель-ного лечения для детей первых трех лет жизни

8929,5

8929,5

0

0

7118,1

7118,1

0

0»;

таблицу № 14 изложить в следующей редакции:

«Таблица № 14

ПЕРЕЧЕНЬ
областных и межрайонных неонатальных центров, оказывающих медицинскую, в том числе реанимационную, помощь новорожденным и недоношенным детям

п/п

Наименование
межрайцентра

Прикрепленные
территории

1

2

3

1.

Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Перинатальный центр» (1-й уровень)

недоношенные и доношенные дети Ростовской области и г. Ростова-на-Дону

2.

Муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская больница» г. Волгодонск Ростовской области (2-й уровень)

г. Волгодонск; районы: Волгодонской,

Мартыновский, Дубовский, Морозовский, Цимлянский, Заветинский, Зимовниковский

Ремонтненский, Тацинский, Обливский, Советский

3.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская больница» г. Шахты Ростовской области (2-й уровень)

г. Шахты, г. Зверево, г. Гуково;

районы: Октябрьский,

Усть-Донецкий,

Красносулинский, Константиновский

4.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Каменск-Шахтинского (2-й уровень)

г. Каменск-Шахтинский;

районы: Каменский,Тарасовский,

Чертковский, Верхнедонской, Шолоховский, Кашарский, Боковский, Белокалитвинский, Миллеровский, Милютинский

5.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Сальского района (2-й уровень)

районы: Сальский, Песчанокопский, Егорлыкский, Целинский

6.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом» (г. Таганрог)

(2-й уровень)

г. Таганрог; районы: Куйбышевский,

Неклиновский,

Матвеево-Курганский

7.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская больница» (г. Новочеркасск) (2-й уровень)

г. Новочеркасск;

районы: Аксайский, Семикаракорский,

Зерноградский, Багаевский, Кагальницкий, Веселовский

8.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 20 города Ростова-на-Дону» (1-й уровень)

 

недоношенные дети г. Ростова-на-Дону и области, поступающие через отделение экстренной и консультативной медицинской помощи (ОЭКМП) государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ростовская областная клиническая больница»

9.

ФГУ «РНИИАП» (1-й уровень)

доношенные дети городов –

Ростов-на-Дону, Азов, Батайск, Новошахтинск; районы: Азовский, Мясниковский, Родионово-Несветайский; и все новорожденные дети области, поступающие

через отделение экстренной и консультативной медицинской помощи (ОЭКМП) государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница»;

в абзаце сто двадцать втором слова «государственного учреждения здравоохранения Ростовской областной клинической больницы» заменить словами «государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница»;»;

абзац сто тридцать первый изложить в следующей редакции:

«Учреждения 1-го уровня (отделение анестезиологии и реанимации ФГУ «РНИИАП», муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 20 города Ростова-на-Дону», государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Перинатальный центр»).»;

абзац сто сороковой изложить в следующей редакции:

«70 коек в учреждениях родовспоможения (государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Перинатальный центр» и муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом» (г. Таганрог);»;

в абзаце сто сорок седьмом слова «государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Перинатальный центр» заменить словами «государственному бюджетному учреждению Ростовской области «Перинатальный центр»;

в абзаце сто сорок девятом слова «муниципальном лечебно-профилактическом учреждении здравоохранения «Городская больница» № 20» г. Ростова-на-Дону» заменить словами «муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 20 города Ростова-на-Дону»;

в абзаце сто пятидесятом слова «государственного учреждения здравоохранения «Ростовская областная клиническая больница» заменить словами «государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница», слова «государственном учреждении здравоохранения Ростовская областная клиническая больница» заменить словами «государственном бюджетном учреждении Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница»;»;

в абзаце сто пятьдесят втором слова «государственного учреждения здравоохранения «Областная детская больница», государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Перинатальный центр» заменить словами «государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Областная детская больница», государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Перинатальный центр»;

абзац сто пятьдесят четвертый изложить в следующей редакции:

«Для оказании специализированной консультативной и экстренной медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, а также детям, в том числе новорожденным, в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях области при государственном бюджетном учреждении Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница» действует отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи. Отделение оснащено парком санитарного автотранспорта и реанимационными автомобилями. Дежурство осуществляют специалисты областных лечебно-профилактических учреждений и ФГУ «РНИИАП». Кроме того, при государственном бюджетном учреждении Ростовской области «Областная детская больница», государственном бюджетном учреждении Ростовской области «Областная клиническая больница № 2» и в государственном бюджетном учреждении Ростовской области «Перинатальный центр» действуют дистанционные реанимационно-консультативные центры. Так, за 2009 год осуществлено 485 консультаций беременных по телефону и видеосвязи, 235 женщин транспортировано в областные учреждения. По разделу «неонатология» за истекший год осуществлено 205 выездов в область, госпитализировано 168 новорожденных детей. К 2013 году планируется увеличить количество выездных акушерских бригад и довести количество дистанционных консультаций до 1 500 в год и эвакуаций беременных, рожениц и родильниц женщин в учреждения более высокого уровня до 500 в год.
Также увеличится число дистанционных консультаций новорожденным детям до 500 в год и число эвакуаций возрастет до 300 в год.»;

абзац сто пятьдесят шестой изложить в следующей редакции:

«Высокотехнологичная медицинская помощь жителям Ростовской области оказывается как федеральными государственными учреждениями здравоохранения, так и лечебно-профилактическими учреждениями области 1-го уровня (государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница» и государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Областная детская больница»). В 2012 году запланировано увеличение количества областных лечебных учреждений, оказывающих ВМП жителям области, что, в конечном итоге, позволит увеличить удовлетворенность жителей области в данном виде помощи. К числу этих лечебных учреждений относится государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Перинатальный центр» по профилям «неонатология» и «акушерство-гинекология». Для государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Перинатальный центр» в 2011 году выделено около 15 млн. рублей на оказание ВМП новорожденным (около 110 квот).»

в абзаце сто пятьдесят седьмом и сто шестидесятом слова «государственном учреждении здравоохранения «Областная детская больница» заменить словами «государственном бюджетном учреждении Ростовской области «Областная детская больница»;

абзац сто шестьдесят седьмой изложить в следующей редакции:

«В Ростовской области ежегодно около 300 детей нуждается в оказании им паллиативной помощи. В г. Ростове-на-Дону функционирует хоспис, в составе которого действуют 10 муниципальных коек. Кроме того, паллиативная помощь оказывается в семи специализированных домах ребенка, где предусмотрено 30 коек для оказания паллиативной помощи. В 4 городах и 9 районах, на базе муниципальных учреждений здравоохранения области, работают 52 социальные койки, где нуждающиеся дети также получают паллиативную помощь.»;

в абзаце сто семьдесят пятом слова «Областная долгосрочная целевая программа «Развитие здравоохранения Ростовской области на 2010 – 2013 годы» заменить словами «Областная долгосрочная целевая программа «Развитие здравоохранения Ростовской области на 2010 – 2014 годы»;

абзац сто восемьдесят девятый изложить в следующей редакции:

«Стандарты дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи применяются в двух учреждениях здравоохранения первого уровня – государственном бюджетном учреждении Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница» при оказании медицинской помощи, в том числе беременным женщинам кардиологического профиля, и в государственном бюджетном учреждении Ростовской области «Областная детская больница» при оказании медицинской помощи детям с онкогематологическими заболеваниями.»;

абзац сто девяносто девятый изложить в следующей редакции:

«В Ростовской области 1 656 детей-инвалидов (145,1 на 10 тыс. детского населения). Из них детей в возрасте от 0 до трех лет – 377. Дети-инвалиды нуждаются в проведении им реабилитационных мероприятий и восстановительного лечения. В Ростовской области реабилитация детям указанного возраста оказывается на базах реабилитационных отделений государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Областная детская больница» и государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Центр восстановительной медицины и реабилитации № 1». Указанные отделения оснащены необходимым медицинским и реабилитационным оборудованием. Для детей младшего возраста на базе государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Центр восстановительной медицины и реабилитации № 1» функционирует бассейн и физкультурный зал. Ежегодно курсы реабилитации получают более 300 детей-инвалидов с детским церебральным параличом, органической патологией нервной системы, ортопедической патологией и др. Планируется продолжить проведение восстановительного лечения детям поименованного контингента. Выделение средств из федерального бюджета для оснащения отделений областных учреждений не потребуется. Лечение пациентов осуществляется в рамках Территориальной программы государственных гарантий за счет средств обязательного медицинского страхования.».

5.5.14. В подразделе 2.14 раздела II:

в абзаце втором и четвертом слова «государственного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитического центр» Ростовской области заменить словами «государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Медицинский информационно-аналитического центр»«;

в абзаце девятнадцатом слова «государственного учреждения здравоохранения «Психоневрологический диспансер» Ростовской области заменить словами «государственного казенного учреждения здравоохранения «Психоневрологический диспансер» Ростовской области».

5.5.15. В подразделе 2.15 раздела II:

в абзаце втором слово «Администрацией» заменить словом «Правительством»;

в абзаце четвертом, пятом слово «Администрации» заменить словом «Правительства»;

в таблице № 16:

слова «Ростовский областной фонд обязательного медицинского страхования» заменить словами «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области»;

в сноске слово «Администрацией» заменить словом «Правительством».

5.5.16. Таблицу № 18 раздела IV изложить в редакции согласно приложению № 3 к настоящему приложению.

5.5.17. Таблицу № 19 раздела IV изложить в редакции согласно приложению № 4 к настоящему приложению.

5.5.18. Таблицу № 20 раздела IV изложить в редакции согласно приложению № 5 к настоящему приложению.

5.5.19. В разделе VI:

в абзаце четвертом слово «Администрацией» заменить словом «Правительством»;

в абзаце одиннадцатом слова «10-го числа» заменить словами «5-го числа»;

в абзаце четырнадцатом слово «Администрацию» заменить словом «Правительство»;

в абзаце двадцать втором слово «Администрацией» заменить словом «Правительством».

5.5.20. Раздел VII изложить в следующей редакции:

«VII. Финансовое обеспечение Программы

Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленных бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области на реализацию Программы, средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области и консолидированного бюджета Ростовской области.

Финансовое обеспечение Программы утверждается законами Ростовской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год, о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области на соответствующий финансовый год, Областной долгосрочной целевой программой «Развитие здравоохранения Ростовской области на 2010 – 2014 годы».

Объем субсидий из бюджета ФФОМС определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 № 2396-р, имеет целевое назначение и не может быть использован на другие цели.

При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.

Общий объем финансирования Программы в 2011 – 2012 годах составит 12 480 117 500,0 руб., в том числе:

в 2011 году – 4 768 356 400,0 руб.;

в 2012 году – 7 711 761 100,0 руб.;

из них:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 9 417 759 000,0 руб., в том числе:

в 2011 году – 3 523 450 900,0 руб.;

в 2012 году – 5 894 308 100,0 руб.;

средства консолидированного бюджета Ростовской области – 2 163 846 300,0 руб., в том числе:

в 2011 году – 649 052 100,0 руб.,

из них:

средства областного бюджета – 544 438 600,0 руб.;

средства местных бюджетов – 104 613 700,0 руб.;

в 2012 году – 1 514 794 200,0 руб.,

из них:

средства областного бюджета – 1 221 514 900,0 руб.;

средства местных бюджетов – 293 279 100,0 руб.;

средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области – 898 512 200,0 руб., в том числе:

в 2011 году – 595 853 200,0 руб.;

в 2012 году – 302 659 000,0 руб.

В 2011 году объем финансирования Программы составит 4 768 356 400,0 руб., из них:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений – 3 469 423 800,0 руб., в том числе:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 2 904 354 700,0 руб.;

средства консолидированного бюджета Ростовской области – 565 069 100,0 руб.;

средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области – 0,0 руб.;

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение –66 165 400,0 руб., в том числе:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 51 374 300,0 руб.;

средства консолидированного бюджета Ростовской области – 14 791 100,0 руб.;

средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области – 0,0 руб.;

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи – 1 232 767 200,0 руб., в том числе:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 567 721 900,0 руб.;

средства консолидированного бюджета Ростовской области – 69 192 100,0 руб.;

средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области – 595 853 200,0 руб.

В 2012 году объем финансирования Программы составит 7 711 761 100,0 руб., из них:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений – 5 905 957 200,0 руб., в том числе:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 4 466 475 800,0 руб.;

средства консолидированного бюджета Ростовской области – 1 439 481 400,0 руб.;

средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области – 0,0 руб.;

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение – 424 513 700,0 руб., в том числе:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 419 513 700,0 руб.;

средства консолидированного бюджета Ростовской области – 5 000 000,0 руб.;

средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области – 0,0 руб.;

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи – 1 381 290 200,0 руб., в том числе:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 1 008 318 600,0 руб.;

средства консолидированного бюджета Ростовской области – 70 312 600,0 руб.;

средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области – 302 659 000,0 руб.

Объемы бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Ростовской области, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011 – 2012 годах, осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.

Объем бюджетных ассигнований, направленных на развитие службы детства и родовспоможения области, составляет 3 193227,1 тыс. рублей, или 25,6 процента, от средств, выделенных Ростовской области на модернизацию здравоохранения (12 480 117,5 тыс. рублей).

Общая сумма, направленная на эти цели, складывается из следующих составляющих:

средства на закупку медицинского оборудования для учреждений детства и родовспоможения (в части оказания помощи новорожденным) – 1 730 740,2 тыс. рублей;

средства на завершение строительства ранее начатых объектов – 170 194,4 тыс. рублей;

средства на проведение капитальных ремонтов учреждений детства, родовспоможения, детских отделений многопрофильных больниц и ЦРБ – 724 232,1 тыс. рублей;

15 процентов средств, выделяемых на оснащение клинико-диагностической базы центральных районных больниц области, в сумме 136 879,1 тыс. рублей, так как, согласно статистическим данным 2010 года, детское население, обслуживаемое центральными районными больницами, составляет 276 318 детей из 1 842 120 человек, проживающих в сельской местности. Муниципальные лечебные учреждения сельских районов Ростовской области имеют в своем составе педиатрические, акушерские и гинекологические отделения, детские и женские консультации, которые используют общую лабораторную, диагностическую и рентгенологическую базу центральных районных больниц;

средства на внедрение современных информационных систем в здравоохранение – 119 134,6 тыс. рублей;

средства на внедрение стандартов оказания медицинской помощи в системе ОМС – 185 813,4 тыс. рублей;

средства на проведение диспансеризации 14-летних подростков – 51 053,3 тыс. рублей;

средства, заложенные на повышение заработной платы специалистов, работающих в педиатрии, – 110 671,2 тыс. рублей;

средства на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, – 101 387,9 тыс. рублей.».

5.5.21. Подраздел «Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами» раздела VIII изложить в следующей редакции:

«Повышение доступности амбулаторной медицинской

помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

Для повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, необходимо осуществить следующие мероприятия:

обеспечение укомплектованности медицинских организаций врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь;

предоставление амбулаторной медицинской помощи, в том числе врачами-специалистами, в соответствии со стандартами ее оказания, включая обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий;

введение ориентированной на результаты деятельности системы оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.

Планируемый объем средств на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, составляет:

в 2011 году – 294 985,3 тыс. рублей;

в 2012 году – 434 661,7 тыс. рублей.

Средства направляются:

на оплату труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, в размере не менее 70 процентов от указанных средств;

на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи, в размере не более 30 процентов от указанных средств.

В рамках реализации мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в 2011 году 2 971 врач-специалист получил денежные выплаты. В 2012 году запланировано осуществление денежных выплат 2 975 врачам-специалистам. В 2011 году 3 206 средних медицинских работников получили денежные выплаты; на 2012 год запланировано аналогичное количество получателей из числа среднего медицинского персонала. Средний размер доплаты врачам-специалистам, участвующим в мероприятиях по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в 2011 году составил 3 756 рубля, в 2012 году запланирован размер доплаты в сумме 6 390 рублей. Средний размер доплаты среднему медицинскому персоналу в 2011 году составил 1 931 рубль, в 2012 году запланирован размер доплаты в сумме 3 288 рубля.».

5.6. Таблицу № 2 приложения № 1 изложить в редакции согласно приложению № 6 к настоящему приложению.

5.7. Таблицы № 2, № 3 приложения № 2 изложить в редакции согласно приложению № 7 к настоящему приложению.

Начальник общего отдела Правительства Ростовской области                    М.В. Фишкин

____________________________________

Официальная публикация постановления:

газета «Наше время», №199-212 от 19.04.2012

«Собрание правовых актов Ростовской области»
№, 3 март 2012 года

Смотри также:

Информация о программе

Размещен: 06 апреля 2012 12:38:22 | Изменен: 12 мая 2012 09:35:39